Причины носового кровотечения при котором необходима тампонада полости носа
Основные причины возникновения кровотечения в полости носа:
- Травматическая, включая хирургическое вмешательство – наиболее распространенная.
- Симптоматическая – нередко частое носовое кровотечения является симптомом других заболеваний. Это может быть гипертония, болезни сердца, печени, наличие папиллом в полости носа, гайморит, атеросклероз.
- Менструальная — причина конкометирующих кровотечений (возникают только у женщин в период менструации).
Также пойти кровь из носа может при переутомлении, солнечном ударе, перегреве. Незначительным или умеренным кровотечением считается, когда потеря крови не превышает 200 мл. В этом случае нет угрозы для жизни и здоровья, но может наблюдается небольшая бледность, слабость и головокружение.
При массивном кровотечении, которое не останавливается в течение длительного времени, необходима экстренная медицинская помощь.
Задняя и передняя тампонада носа
Существует 2 метода тампонады носа при кровотечении:
- Передняя – стерильный ватный тампон, пропитанный кровоостанавливающим лекарством, вводится через передний отдел носовой полости. Предварительно слизистая оболочка обрабатывается анестезирующим средством (лидокаином). Существует несколько способов проведения передней тампонады, но наиболее распространен петлевой метод по Микуличу. При этом вместо тампонов используется марлевая турунда длиной до 60 см. Дополнительно можно использовать холодный компресс на затылок. Турунды или тампоны врач удаляет через 1–2 суток.
- Задняя – применяется в тяжелых случаях обильного кровотечения, когда передняя тампонада оказалась неэффективной. Осуществляется через ротовую полость при помощи носового мягкого катетера. Предварительно пациенту дают успокаивающее средство для уменьшения рвотного рефлекса и проводят местное обезболивание. Задняя тампонада более сложная, чем передняя, поэтому выполнять ее может только опытный врач. Тампоны удаляются на 3–4 сутки, в зависимости от травмы и состояния больного.
Иногда применяется задняя и передняя тампонада одновременно. Во избежания воспалительного процесса марлевые тампоны могут обрабатываться антибиотиком.
Показания к проведению задней тампонады
Способ тампонады выбирается врачом в зависимости от причины и объема кровотечения. Также учитывается тяжесть повреждения и сопутствующие заболевания кровеносной системы. К прямым показаниям относят:
- наличие злокачественного новообразования;
- прямой удар в область носа;
- попадание в нос инородного предмета, что привело к повреждению сосудов;
- повреждение находится на задней стенке полости носа;
- длительно протекающий ринит.
Такие наследственные болезни, как гемофилия, синдром Ослера-Рандю-Вебера характеризуется плохой свертываемостью крови. В таких случаях необходима быстрая и эффективная остановка крови, так как промедление может привести к летальному исходу. В таком случае наиболее оптимальной будет задняя тампонада.
Возможные осложнения
Использование нестерильных тампонов и вспомогательных инструментов способно привести к развитию инфекционного процесса. Также причиной осложнений может стать неправильно или поздно выполненная тампонада. Поэтому такую процедуру должен выполнять только человек с медицинским образованием. В домашних условиях при помощи подручных средств осуществлять тампонаду запрещено.
Распространенные осложнения:
- Деформация носовой перегородки приводит к проблемам с дыханием.
- Сепсис.
- Развитие гематомы.
- Гнойная инфекция.
- Некротическое поражение тканей, которое возникает из-за пережатия сосудов в результате слишком тугой тампонады.
- Рецидив.
Грамотный врач должен соблюдать все меры санитарной обработки и дезинфекции. Главным признаком эффективно и правильно проведенной процедуры является отсутствие кровотечение не только из ноздрей, но в носоглотке. При повторном кровотечении или возникновении болезненных ощущений, повышения температуры тела следует обратиться к лечащему врачу.
Где в Москве можно сделать тампонаду носа
Поликлиника Отрадное – это многопрофильный крупнейший медицинский центр в Москве. Мы принимаем не только взрослых, но и детей. Оказываем любые медицинские услуги, включая тампонаду полости носа. Также у нас вы можете пройти полное обследование, чтобы выявить причину носового кровотечения. Запишитесь на первичный прием и консультацию по телефону, указанному на сайте или через онлайн-форму записи на прием.
